南山先生讲诊脉

1.前言

1.1.脉诊的三个层次

1.1.1. 层次一

概括性诊断患者所患疾病,分清患者的寒热、虚实、表里。如果能读懂本文一般都可以做到。

1.1.2.层次二

精确诊断患者所患疾病。需要阅读《频湖脉诀》、《脉经》并参考《黄帝内经》、《伤寒论》。

1.1.3.层次三

修炼出特别感受力(算是小神通吧), 直接可以根据感觉论断患者疾病。这个学不来只能水到渠成。

1.2.关于本文

本系只是一个入门的通道,而不是脉诊真学本身。仅仅能帮助初学者快速入门,达到层次1的水平,并且以此为基础自学层次2的推荐书目。如果您已经略通脉诊或有能力阅读层次2中的推荐书目,则可以直接绕过此文。

2.脉诊实务

2.1. 脉诊姿势

诊脉时,要用自己的左手摸对方的右手,用自己的右手摸对方的左手。因为左手属阳,右手属阴,与对方阴阳互通更有利于感受到对方的信息。

要用指目接触对方,而不是用指肚或指甲缝接触对方,指目是手指上感觉最灵敏的地方。

2.2. 脉诊部位

这个看图吧,三个位置分别被命名为“寸关尺”。

2.3.寸关尺对应脏腑

左手寸、关、尺分别对应心、肝、肾(一说左肾)。 右手寸、关、尺 分别对应肺、脾、三焦(一说右肾、一说命门、一说心包)。

右尺对应内脏有争议,有说对应右肾的,有说对应命门的,有说对应三焦的,有说命门就是右肾的,有说命门不是右肾的,有说三焦是胰腺的,有说三焦不是胰腺的……这些争论,初学者尽可不去管的,留待以后研究。

3. 脉象初断

3.1.四纲脉

脉象分二十八种,分别是浮、沉、迟、数、滑、涩、 虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、弦、芤(音抠 kou)、革、牢、濡、 弱、散、细、伏、动、促、结,代、疾。其中浮、沉、数、迟为四纲脉,是基础中的基础。

3.1.1. 数脉

将呼吸调匀,正常人脉搏为一息四至,就是你呼吸一次的时间内,能摸到对方四次脉搏。当对方脉搏超过4次时,称之为“数脉”。 数脉者,体内有热,是热病。

3.1.2. 迟脉

迟脉与数脉相对,一息少于四至,为迟脉,迟脉者体内有寒,是寒病。

3.1.3. 浮脉

将指目放于对方寸关尺,轻轻一摸就摸到对方的脉,称之为浮脉。浮脉为病在表,病并未伤及经络、脏腑。一般是由于身体受了外邪所至。

3.1.4. 沉脉

将指目放于对方寸关尺,轻轻一摸,摸不到,轻轻按压再摸还摸不到,需要向下按到肉里面找才能摸到对方的脉,称只为沉脉,沉脉者病在经络、脏腑。一般是七情所伤,或者外邪所伤之后加重了。

3.1.5. 两种脉象兼有

如脉象兼有浮、数,则是热病,病在体表,诸如伤热。 如脉象兼有浮、迟,则是寒病,病在体表,诸如伤寒。 如脉象兼有沉、数,则是热病,病在脏腑,诸如上火、心热、肺热…… 如脉象兼有沉、迟,则是寒病,病在脏腑,诸如心寒、胆寒、胃寒……